Verenkuva ja leukosyyttien erittelylaskenta, koneellinen (2474 B -PVK+T, 3696 B -TVK, 2225 B-Diffi)

Osatutkimukset:

B-Leuk KL 2218

B-Eryt KL 1341

B-Hb KL 1552

B-HKR KL 1358

E-MCV KL 1357

E-MCH KL 1558

E-MCHC KL 1557

B-Trom KL KL 2791

Perusverenkuva on useita osatutkimuksia sisältävä tutkimus, jossa mitataan veren hemoglobiinipitoisuus ja lasketaan verisolut: valkosolut (leukosyytit), punasolut (erytrosyytit) ja verihiutaleet (trombosyytit). Lisaksi lasketaan punasoluja ja trombosyyttejä kuvaavat indeksit.

Leukosyyttien 5-osainen erittelylaskenta koneella, esitetään sekä prosentuaalisesti että absoluuttisina määrinä:

  • neutrofiilit
  • eosinofiilit
  • basofiilit
  • lymfosyytit
  • monosyytit

Indikaatiot:

Anemioiden diagnostiikka. Hemoglobiinin ja punasolujen määrän lisäksi otetaan veren punasolujen arvioinnissa huomioon myös punasolujen keskimääräinen koko (MCV), hemoglobiinipitoisuus (MCH) ja hemoglobiinikonsentraatio (MCHC).

Esim. Infektion, allergian, malignin sairauden tai immunosuppression diagnosointiin leukosyyttien kokonaismäärän sekä valkosoluerittelylaskennan muutosten perusteella.

Analyysimenetelmä:

Virtaussytometria

Näyte:

EDTA-verta, 2,7 ml

Säilytys ja lähetys:

Näyte säilyy huoneenlämmössä 24 tuntia, 2-8°C 48 tuntia. Kuljetus huoneenlämmössä tai viileässä.

Viitearvot:

Ikä B -Hb   B -HKR    B -Eryt  E-MCV E MCH  E -MCHC   
< 3 pv 150-220 g/l 45-65 % 4,1-6,0 xE12/l 100-112 fl 33 – 39 pg 305 – 360 g/l
3 – 7 pv 143-207 g/l 42-61 % 4,1-5,7 xE12/l  98-112 fl 33 – 39 pg 305 – 360 g/l  
7 – 21 pv 120-206 g/l 35-60 % 3,7-5,6 xE12/l  95-107 fl 32 – 37 pg 305 – 360 g/l
21 – 31 pv  95-180 g/l 26-52 % 3,2-5,1 xE12/l  90-107 fl 31 – 36 pg 305 – 360 g/l
1 – 2 kk  95-160 g/l 26-44 % 3,2-4,7 xE12/l  86-103 fl 29 – 35 pg 305 – 360 g/l
2 – 4 kk  95-130 g/l 26-40 % 3,2-4,7 xE12/l  74-95 fl 25 – 34 pg 305 – 360 g/l
4 – 12 kk 100-141 g/l 30-41 % 3,8-5,3 xE12/l  72-87 fl 24 – 29 pg 315 – 360 g/l
1 – 3 v 100-141 g/l 30-41 % 3,8-5,3 xE12/l  72-87 fl 24 – 29 pg 315 – 360 g/l
3 – 10 v 110-149 g/l 32-43 % 3,9-5,3 xE12/l  76-92 fl 24 – 29 pg 320 – 355 g/l
Naiset 10-13 v 118-148 g/l 33-45 % 4,0-5,3 xE12/l  77-93 fl 26 – 32 pg 320 – 355 g/l
Miehet 10-13 v 110-152 g/l 33-45 % 4,0-5,3 xE12/l  77-93 fl 26 – 32 pg 320 – 355 g/l
Naiset 13-15 v 118-148 g/l 35-46 % 4,0-5,3 xE12/l  80-94 fl 27 – 33 pg 320 – 355 g/l
Miehet 13-15 v 119-164 g/l 35-46 % 4,0-5,3 xE12/l  80-94 fl 27 – 33 pg 320 – 355 g/l
Naiset > 15 v 117-155 g/l 35-46 % 3,9-5,2 xE12/l  82-98 fl 27 – 33 pg 320 – 355 g/l
Miehet > 15 v 134-167 g/l 39-50 % 4,3-5,7 xE12/l  82-98 fl 27 – 33 pg 320 – 355 g/l

 

 Ikä  B -Tromb
 <21 p  150 – 340 xE9/l
 21 – 30 p  180 – 390 xE9/l
 1 – 2 kk  200 – 450 xE9/l
 > 2 kk  150 – 360 xE9/l

 

  B -Leuk B -Neut 
Ikä Pojat  Tytöt Pojat  Tytöt
0 – 14 pv 8,04 – 15,40 xE9/l 8,16 – 14,56 xE9/l 1,60 – 6,06 xE9/l 1,73 – 6,75 xE9/l
15 – 30 pv 7,80 – 15,91 xE9/l 8,36 – 14,42 xE9/l 1,18 – 5,45 xE9/l 1,23 – 4,80 xE9/l
31 – 60 pv 8,14 – 14,99 xE9/l 7,05 – 14,68 xE9/l 0,83 – 4,23 xE9/l 1,00 – 4,68 xE9/l
61 pv – <6 kk 6,51 – 13,32 xE9/l 6,00 – 13,25 xE9/l 0,97 – 5,45 xE9/l 1,04 – 7,20 xE9/l
6 kk – <2 v 5,98 – 13,51 xE9/l 6,48 – 13,02 xE9/l 1,19 – 7,21 xE9/l 1,27 – 7,18 xE9/l
2 v – <6 v 5,14 – 13,38 xE9/l 4,86 – 13,18 xE9/l 1,54 – 7,92 xE9/l 1,60 – 8,29 xE9/l
6 v – <12 v 4,31 – 11,00 xE9/l 4,27 – 11,40 xE9/l 1,63 – 7,55 xE9/l 1,64 – 7,87 xE9/l
12 v – <18 v 3,84 – 9,84 xE9/l 4,19 – 9,43 xE9/l 1,54 – 7,04 xE9/l 1,82 – 7,47 xE9/l

 

B -Lymf  B -Mono 
Ikä Pojat  Tytöt Pojat  Tytöt
0 – 14 pv 2,07 – 7,53 xE9/l 1,75 – 8,00 xE9/l 0,52 – 1,77 xE9/l 0,57 – 1,72 xE9/l
15 – 30 pv 2,11 – 8,38 xE9/l 2,42 – 8,20 xE9/l 0,28 – 1,38 xE9/l 0,42 – 1,21 xE9
31 – 60 pv 2,47 – 7,95 xE9/l 2,29 – 9,14 xE9/l 0,28 – 1,05 xE9/l 0,28 – 1,21 xE9/l
61 pv – <6 kk 2,45 – 8,89 xE9/l 2,14 – 8,99 xE9/l 0,28 – 1,07 xE9/l 0,24 – 1,17 xE9/l
6 kk – <2 v 1,56 – 7,83 xE9/l 1,52 – 8,09 xE9/l 0,25 – 1,15 xE9/l 0,26 – 1,08 xE9/l
2 v – <6 v 1,13 – 5,52 xE9/l 1,25 – 5,77 xE9/l 0,19 – 0,94 xE9/l 0,24 – 0,92 xE9/l
6 v – <12 v 0,97 – 3,96 xE9/l 1,16 – 4,28 xE9/l 0,19 – 0,85 xE9/l 0,19 – 0,81 xE9/l
12 v – <18 v 0,97 – 3,26 xE9/l 1,16 – 3,33 xE9/l 0,18 – 0,78 xE9/l 0,19 – 0,72 xE9/l

 

B -Eos  B -Baso 
Ikä Pojat  Tytöt Pojat  Tytöt
0 – 14 pv 0,12 – 0,66 xE9/l 0,09 – 0,64 xE9/l 0,02 – 0,11 xE9/l 0,02 – 0,07 xE9/l
15 – 30 pv 0,08 – 0,80 xE9/l 0,06 – 0,75 xE9/l 0,01 – 0,07 xE9/l 0,01 – 0,06 xE9/l
31 – 60 pv 0,05 – 0,57 xE9/l 0,04 – 0,63 xE9/l 0,01 – 0,07 xE9/l 0,01 – 0,05 xE9/l
61 pv – <6 kk 0,03 – 0,61 xE9/l 0,02 – 0,74 xE9/l 0,01 – 0,06 xE9/l 0,01 – 0,07 xE9/l
6 kk – <2 v 0,02 – 0,82 xE9/l 0,02 – 0,58 xE9/l 0,01 – 0,06 xE9/l 0,01 – 0,06 xE9/l
2 v – <6 v 0,03 – 0,53 xE9/l 0,03 – 0,46 xE9/l 0,01 – 0,06 xE9/l 0,01 – 0,06 xE9/l
6 v – <12 v 0,03 – 0,52 xE9/l 0,03 – 0,47 xE9/l 0,01 – 0,06 xE9/l 0,01 – 0,05 xE9/l
12 v – <18 v 0,04 – 0,,8 xE9/l 0,02 – 0,32 xE9/l 0,01 – 0,05 xE9/l 0,01 – 0,05 xE9/l

 

B -Neut  B -Lymf 
Ikä Pojat  Tytöt Pojat  Tytöt
0-14 pv 20,2 – 46,2 % 15,2 – 66,1% 33,7 – 67,6% 24,9 – 68,5%
15-30 pv 14,0 – 54,6 % 10,6 – 57,3% 33,6 – 76,8% 31,9 – 82,7%
31-60 pv 10,2 – 48,7 % 8,9 – 68,2% 42,5 – 85,7% 37,8 – 86,7%
61 pv – <6 kk 10,9 – 47,8 % 14,1 – 76,0% 40,7 – 83,7% 30,4 – 85,6%
6 kk – <2 v 17,5 – 69,5 % 16,9 – 74,0% 26,0 – 79,6% 27,4 – 79,9%
2 v – <6 v 22,4 – 69,0 % 22,4 – 69,0% 18,4 – 66,6% 18,1 – 68,6%
6 v – <12 v 28,6 – 74,5 % 29,8 – 71,4% 15,5 – 56,6% 16,7 – 57,8%
12 v – <18 v 32,5 – 74,7 % 39,0 – 73,6 16,4 – 52,7% 18,2 – 49,8%

 

B -Mono  B -Eos 
Ikä Pojat  Tytöt Pojat  Tytöt
0-14 pv 6,7 – 19,9% 5,2 – 20,6% 0,3 – 5,2% 0,4 – 4,6%
15-30 pv 4,3 – 18,3% 5,6 – 13,8% 0,2 – 5,4% 0,0 – 5,3%
31-60 pv 4,4 – 14,0% 3,8 – 15,5% 0,0 – 4,5% 0,0 – 4,1%
61 pv – <6 kk 3,8 – 13,4% 3,8 – 12,6% 0,0 – 4,0% 0,0 – 3,6%
6 kk – <2 v 4,4 – 13,4% 3,8 – 12,8% 0,0 – 3,7% 0,0 – 3,2%
2 v – <6 v 4,2 – 12,2% 4,1 – 11,4% 0,0 – 4,1% 0,0 – 3,3%
6 v – <12 v 4,2 – 12,3% 4,2 – 11,3% 0,0 – 4,7% 0,0 – 4,0%
12 v – <18 v 4,4 – 12,3% 4,1 – 10,9% 0,0 – 4,4% 0,0 – 3,4%

 

B -Baso 
Ikä Pojat  Tytöt
0-14 pv 0,1 – 0,8% 0,1 – 0,6%
15-30 pv 0,0 – 0,6% 0,0 – 0,5%
31-60 pv 0,0 – 0,6% 0,0 – 0,5%
61 pv – <6 kk 0,0 – 0,6% 0,0 – 0,6%
6 kk – <2 v 0,0 – 0,6% 0,0 – 0,6%
2 v – <6 v 0,1 – 0,6% 0,0 – 0,6%
6 v – <12 v 0,0 – 0,7% 0,0 – 0,6%
12 v – <18 v 0,0 – 0,7% 0,0 -0,6%

 

Aikuiset B -Leuk B -Neut B -Lymf B -Mono B -Eos B -Baso
(>18 v) 3,4 – 8,2 xE9/l 1,5-6,7 xE9/l 1,3-3,6 xE9/l 0,2-0,8 xE9/l 0,03-0,44 xE9/l <0,1 xE9/l
40-80 % 20-45 % 1-11 % 1-5 % <1 %

 

Tulkinta:

Hemoglobiini, hematokriitti, punasolut:

Tavallisesti hemoglobiini, hematokriittit ja punasolut ovat keskenään sidoksissa ja niiden muutokset ovat samansuuntaiset.

  • Matalat arvot: anemiat
  • Korkeat arvot: hypovolemia, polysytemia, krooninen hapenpuute, tupakointi

E -MCV, E -MCH, E -MCHC:

Punasolujen indeksit kuvaavat anemian morfologista tyyppiä.

Normosytaarinen normokrominen (MCV norm, MCH norm):

  • Varhaisessa vaiheessa oleva raudanpuute
  • Krooninen sairaus (esim. pahanlaatuinen kasvain)
  • Akuutti verenhukka
  • Aplastinen anemia
  • Hankinnallinen hemolyyttinen anemia (esim. sydämen läppäproteesit)

Mikrosytaarinen hypokrominen (MCV , MCH ):

  • Pitkälle kehittynyt raudanpuute
  • Talassemia
  • Lyijymyrkytys

Mikrosytaarinen normokrominen (MCV , MCH norm):

  • Munuaissairaus (erytropoetiinin puute)

Makrosytaarinen normokrominen (MCV , MCH norm):

  • B12 -vitamiinin tai foolihapon puute
  • Kemoterapia
  • MCV ↑ muut mahdolliset syyt: raskaus, eräät lääkkeet, alkoholismi
  • MCV:n merkittävän muutoksen yhteydessä tulee ehdottomasti arvioida punasolujen morfologiaa mikroskooppisesti

Leukosyytit ja niiden erittelylaskenta:

  • Leukosytoosin mahdollisia syitä on paljon. Tarkempaa tietoa antaa 5-osainen erittelylaskenta.
  • Viitearvojen rajoissa oleva leukosyyttien kokonaismäärä ei sulje pois poikkeamia leukosyyttien eri populaatioissa.
  • Neutrofilia – akuutti tulehdus, toksinen vaurio, immuunisairaus, myeloproliferatiivinen sairaus.
  • Eosinofilia – allergia, parasiitit, immuunijärjestelmän oireyhtymät, pahanlaatuiset sairaudet (lymfooma, karsinooma).
  • Basofilia – allergia, myeloproliferatiiviset sairaudet.
  • Monosytoosi – krooniset tulehdukset, kudosvaurioihin liittyvät sairaudet, krooniset myeloproliferatiiviset sairaudet.
  • Lymfosytoosi – virusinfektiot, reaktiiviset tilat, malignit lymfoproliferatiiviset sairaudet.
  • Leukopenia on yleensä seurausta neutropeniasta. Esiintyy virusinfektioiden, verentuotannon toksisen (esim. lääkkeet), immunologisen vaurion ja akuuttien leukemioiden yhteydessä.

Trombosyytit:

  • Trombosytopeniaa esiintyy yleisimmin liittyen virusinfektioihin, lääkkeiden käyttöön, joidenkin autoimmuunisairauksien, maksasairauksien, megaloblastisen anemian, alkoholismin, verisairauksien, hypersplenismin yhteydessä.
  • Ns. pseudotrombosytopeniaa esiintyy, kuin monta aggregoitunutta trombosyyttia lasketaan yhdeksi isoksi trombosyytiksi. Syynä voi olla veren ja antikoagulantin riittämätön sekoittuminen välittömästi verinäytteen oton jälkeen tai trombosyyttien herkkyys EDTA:n suhteen. Tällaisessa tapauksessa tulisi trombosyytit laskea hyytymisanalyyseissä käytettävään sitraattiputkeen (vaaleansininen korkki) otetusta näytteestä. Trombosyyttien aggregaatit ovat yleensä nähtävissä mikroskoopissa.
  • Trombosytoosi esiintyy tavallisesti myeloproliferatiivisiin sairauksiin liittyen kuten polysytemia ja essentiaalinen trombosytemia sekä splenektomian jälkeisesti.
  • Trombosyyttien kohonneet arvot esiintyvät usein myös yhdessä leukosyyttien reaktiivisten muutosten kanssa bakteriaalisten infektioiden yhteydessä.

Mikroskopoiden tehtävän erittelylaskennan indikaatiot:

Mikäli analysaattori antaa ilmoituksen leukosyyttien epätyypillisestä morfologiasta, tehdään näytteelle leukosyyttien mikroskooppinen erittelylaskenta.

Viive:

Vastaus valmiina samana päivänä, vastausviive 1 arkipäivä.