Myeloperoksidaasi, IgG vasta-aineet (4149 S –MPOAbG), Proteinaasi 3, vasta-aineet (4160 S -Pr3Ab)

Neutrofiilien sytoplasman vastaisia IgG-autovasta-aineita on seerumissa kahta tyyppiä:

  • Myeloperoksidaasin vastaiset IgG-vasta-aineet eli pANCA IgG (perinukleaariset) -vasta-aineet ovat suunnatut neutrofiilien granuloissa sijaitsevaa entsyymiä myeloperoksidaasia vastaan (MPO) ja ne ovat diagnostisesti tärkeitä mikroskooppisen polyangiitin, Churg-Straussin oireyhtymän, idiopaattisen nekrotisoivan glomerulonefriitin ym. vaskuliittien yhteydessä. MPO on proteaasi, joka katalysoi vetyhypokloriitin tuotantoa granulosyyteissä, joka puolestaan hävittää fagosyyttiprosessissa bakteereita ja viruksia.

MPO muodostaa n. 5% neutrofiilisten granulosyyttien kokonaisproteiinipitoisuudesta.

  • Proteinaasi 3 IgG vasta-aineet eli C-ANCA IgG (sytoplasmaattiset) vasta-aineet, joissa antigeeninä on entsyymi proteinaasi-3 (PR3) ja vasta-aineet ovat positiiviset Wegenerin granulomatoosin (WG eli granulomatoosi yhdessä polyangiitin kanssa) yhteydessä.

Indikaatiot: Epäilys systeemisistä pienten verisuonten vaskuliiteista:

  • Mikroskooppinen polyangiitti 40-70% sairaista
  • Churg-Straussin oireyhtymä 20-60%
  • Idiopaattinen nekrotisoiva glomerulonefriitti 65%
  • Systeeminen lupus erythematosus 10-25%
  • Polyarteritis nodosa 15%
  • Reumatoidi artriitti 3-25%
  • Wegenerin granulamatoosi 70-90%

 

Analyysimenetelmä:

Fluoresenssi-immunologinen menetelmä (FIA)

Viitearvot:

S –MPOAbG:

Negatiivinen: <3.5 IU/ml

Harmaa-alue: 3.5-5.0 IU/ml

Positiivinen: >5.0 IU/ml

S -Pr3Ab:

Negatiivinen: <2.0 IU/ml

Harmaa-alue:  2.0-3.0 IU/ml

Positiivinen:  >3.0 IU/ml

Tulkinta:

Myeloperoksidaasin vastaisen IgG:n määrittäminen seerumista on ANCA-seulontatutkimuksen positiivisen tuloksen yhteydessä (P-ANCA IIF- menetelmällä) vahvistava tutkimus.

Kohenneet S -MPOAbG -arvot seerumissa merkitsevät 99%:lla sairaista systeemisen pienten verisuonten vaskuliitin olemassaoloa. S –MPOAbG sopii vaskuliitin kulun seuraamiseen ja hoitotuloksen arviointiin, vasta-ainearvot seerumissa korreloivat vaskuliitin vaikeusasteeseen. Sairauden remissiovaiheessa vasta-aineita ei löydetä.