Mitokondria, vasta-aineet (2357 S –MitoAb)

Mitokondrioiden vastaiset autovasta-aineet on suunnattu mitokondriaalisia antigeenejä M1-M9 vastaan erilaisten autoimmuunisairauksien yhteydessä. Tärkeä diagnostinen merkitys on AMA M2 -alatyypin vastaisilla autovasta-aineilla, jotka ovat positiivisia n. 96% primaarista biliaarista kirroosia (PBC) sairastavista potilaista. AMA M2 -antigeeninä on mitokondrioiden sisäkalvolla sijaitseva 2-oksihappojen pyruvaattidehydrogenaasikompleksi, jonka vastaisia IgG- ja harvemmin IgM-vasta-aineita löytyy PBC-potilaiden seerumista.

Indikaatio:

Primaarinen biliaarinen kirroosi

Näyte:

1 ml seerumia. Näytteen voi ottaa geeliputkeen, mutta seerumi tulee erotella geelin päältä sentrifugoinnin jälkeen.

Säilytys ja lähetys:

Säilytys 2 – 3 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, jolloin pakastelähetys.

Analyysimenetelmä:

Epäsuora immunofluoresenssimenetelmä (IIF), antigeenisenä substraattina rotan munuainen, mahalaukku, maksa ja HEp-2 -solut

Viitearvo:

Negatiivinen: titteri <1:100

Tulkinta:

S –MitoAb on primaariselle biliaariselle kirroosille erittäin spesifinen, mutta näitä autovasta-aineita voi harvoin löytää myös systeemisen skleroosin diffuusin muodon, CREST-oireyhtymän, lupus erythematuksen ym. autoimmuunisairauksien yhteydessä. IIF-menetelmällä on PBC:n yhteydessä usein HEp-2 substraatista löydettävissä nukleolaarinen värjäytymiskuvio.

AMA-löydöksen yhteydessä on suositeltavaa tehdä tarkentava tutkimus esim. maksasairauksien paneelitutkimus immunoblottaus-menetelmällä. AMA-M9 IgG saattaa olla positiivinen PBC:n varhaisessa vaiheessa, kun AMA M2 -vasta-aineet eivät vielä ilmene.

Mitokondriaaliset autovasta-aineet saattavat edeltää PBC:n kliinistä ilmenemistä n. 10-20 vuotta.

AMA 9 alatyypin yhteyksiä sairauksiin kuvaa oheinen taulukko.

AMA
alatyyppi
Yhteys
sairauteen
Esiintymistiheys
S-AMA-M2,
antigeeni pyruvaatti- dehydrogenaasi
Primaarinen biliaarinen kirroosiMuut krooniset maksasairaudetSysteeminen skleroosi 96%30%7-25%
S-AMA-M1 Syfilis, aktiivinen SLESysteeminen skleroosi, Sjögrenin syndrooma, Sharpin syndrooma, reumatoidi artriitti 100%50%5-15%
S-AMA-M3 Vale-lupus
oireyhtymä
100%
S-AMA-M4
-antigeeni sulfiittioksidaasi
PBC 55%
S-AMA-M5 Erilaiset
systeemiset sidekudossairaudet
harvoin
S-AMA-M6 Hepatiitti
(Iproniatsidi-indusoitu)
100%
S-AMA-M7 Akuutti
myokardiitti, kardiomyopatiat
30-60%
S-AMA-M8 PBC 55%
S-AMA-M9
-antigeeni glykogeenifosforylaasi
PBC,
positiivinen sairauden aikaisessa vaiheessa. Autoimmuunit ym. hepatiitit
37-82%3-10%

Viive:

Vastaus valmiina noin 3 arkipäivässä.