Kudostransglutaminaasi, IgA- ja IgG-vasta-aineet (1885 S -tTGAbA, 1886 S -tTGAbG)

Keliakia eli gluteenienteropatia on primaarisesti ohutsuolen limakalvoja koskeva autoimmuunisairaus, jolle luonteenomaista on krooninen tulehdus, jonka seurauksena on suolinukan atrofia, malabsorptio ja muut kliiniset ilmiöt. Sairaus voi alkaa sekä lapsuus- että aikuisiässä ja on yleisesti alidiagnosoitu.

Suosittelemme, että keliakian diagnostiikassa tutkittaisiin aina vähintään kaksi eri vasta-ainetta (transglutaminaasi, endomysium, gliadiinipeptidi). Tämä lisää selvästi tutkimuksen luotettavuutta.

Keliakiaa sairastavilla on muuta väestöä useammin IgA puutos.

Enemmistöllä potilaista hyvän tuloksen antaa elinikäinen gluteeniton ruokavalio.

Indikaatiot:

Keliakian diagnostiikka.

Näyte:

1 ml seerumia.

Luotettavan keliakiadiagnostiikan edellytyksenä on, että tutkittava on ollut gluteenipitoisella ruokavaliolla vähintään 6 viikon ajan ennen näytteen ottamista.

Säilytys ja lähetys:

Näyte säilyy 3 vrk kylmässä, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä:

Fluoresenssi-immunologinen menetelmä (FIA)

Viitearvo:

Negatiivinen: < 7 U/ml

Raja-arvoinen: 7-10 U/ml

Positiivinen: >10 U/ml

Tulkinta:

  • tTGAbA on kaikkein herkin ja spesifisin serologinen keliakian osoittava tutkimus.
  • Keliakiapotilailla on IgA-puutos 10-15 kertaa yleisempää kuin koko väestössä, joten tTGAbA –tulos voi olla väärä negatiivinen.  Siksi myös IgG-luokan vasta-aineiden määrittäminen voi olla tarpeen.
  • Kudostransglutaminaasivasta-aineiden pitoisuuksien muutokset heijastavat sairauden remissiota tai pahenemista.
  • Kudostransglutaminaasivasta-aineet eivät sovellu keliakian diagnosointiin alle 2-vuotialla lapsilla.
  • Kun potilaalla todetaan keliakia tulisi vasta-ainetasoja seurata aluksi esim. 6kk jälkeen ja sitten 1-2 vuoden välein. Vasta-ainetasojen normalisoituminen gluteenittomalle ruokavaliolle siirtymisen jälkeen saattaa kestää kuukausia.

Viive:

Vastasviive noin 3 arkipäivää.