Kortisoli (2129 S –Korsol)

Kortisoli (hydrokortisoni) on lisämunuaisten kuorikerroksen juostevyöhykkeessä syntetisoitava steroidihormoni. Eritystä säätelee hypofyysin ACTH negatiivisella palautteella vuorokausirytmin mukaan. Maksimipitoisuus on aamulla kello 6-8, minimi illalla kello 20-22 nukkumistottumuksista riippumatta. Veressä kortisolista 75 % on sitoutuneena kantajaproteiini transkortiiniin ja vain 10 % biologisesti aktiivisena  vapaana fraktiona.

Fysiologisesti kortisoli on elimistössä tarpeellinen tulehduksenvastaisissa reaktioissa, verenpaineen stabilisoinnissa, glykoneogeneesissä, suolahapon ja pepsiinin erityksessä vatsassa. Akuutti stressi aiheuttaa veressä kortisolitason nopean nousun.

Indikaatiot:

  • Yhdessä ACTH:n määrityksen kanssa lisämunuaisten kuorikerroksen vajaatoiminnan diagnostiikka
  • Cushingin syndrooman diagnostiikka ja differentiaalidiagnostiikka

Analyysimenetelmä:

Kemiluminesenssimenetelmä

Näyte:

1 ml seerumia.

Suosittelemme aamunäytteenottoa klo 7-9. Stressi voi kohottaa tutkimuksessa saatuja tuloksia. Vuorokausivaihtelua tutkittaessa iltanäyte otetaan mieluiten noin klo 20 (aikaisintaan klo 16-20).

Mittausta häiritsevät lääkkeet: glukokortikoidit, estrogeeniä sisältävät lääkkeet, barbituraatit, levodopa, fenytoiini, morfiini, litium, oksepami ym.

Mahdollisen lääkityksen keskeyttämisestä ennen näytteenottoa tulee aina sopia hoitavan lääkärin kanssa.

Säilytys ja kuljetus:

Jääkaapissa 3 vrk, kuljetus huoneenlämmössä tai viileässä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna.

Viitearvot:

Lapset <14 vrk: 17 – 546 nmol/l

Lapset, aikuiset ≥15 vrk (aamunäyte): 138 – 690 nmol/l

Iltapäiväarvot n. 25 – 40 % aamuarvoja matalammat.

Tulkinta:

ACTH-pitoisuuden tavoin viittaa jo vuorokausirytmin puuttuminenkin häiriöön lisämunuaisten kuorikerroksessa.

Korkeat kortisoliarvot:

  • Kortisolia erittävä kasvain tai liiallinen ACTH:n stimulaatio hypofyysin toimesta (vuorokausirytmiä ei ole)
  • Ylipaino ja diabetes tai Anorexia nervosa, kun vuorokausirytmi säilyy
  • Ektooppinen tuumori: bronkiaalikarsinooma tai haiman karsinooma
  • Stressitilanteet (ml. voimakas kipu) ja raskaus, myös estrogeenihoito, akuutti infektiosairaus, alkoholismi

Matalat kortisoliarvot:

  • Lisämunuaisten kuorikerroksen ja hypofyysin vajaatoiminta (Addisonin tauti)
  • Adrenogenitaalinen syndrooma (naisilla hirsutismi ja virilismi)
  • Hypotyreoosi, proteiinin puutostilat (nefroottinen syndrooma, vaikea maksavaurio)
  S -Korsol   P -ACTH 
Primaarinen hyperkortisolismi (Cushingin syndrooma)     ↑     ↓
Sekundaarinen hyperkortisolismi
(hypofyysin tai ektooppinen tuumori, Cushingin tauti)
    ↑     ↑
Primaarinen hypokortisolismi (Addisonin tauti)     ↓     ↑
Sekundaarinen hypokortisolismi (hypofyysin
vajaatoiminta)
    ↓     ↓

 

Viive:

1 työpäivä