Kalium (2001 S -K, 1999 P -K)

Kalium on tärkein solunsisäinen kationi, joka osallisuu lihasten, sydämen, munuaisten ja keskushermoston aineenvaihduntaan, lihaksiston toimintaan sekä hermoimpulssin siirtoon.

Kaliumin konsentraatio veressä riippuu sen saatavuudesta (ravinnosta, solujen hajoamisesta), erityksestä virtsan mukana sekä liikkumisesta intra- ja ekstrasellulaarisen tilan välillä.

Kaliumin erittymiseen virtsan mukana vaikuttavat veren happoemästasapaino, munuaistubulusten toiminta, kortisoli, aldosteroni. Kaliumin liikkumista nestetilojen välillä säätelevät solunsisäinen pH (asidoosin yhteydessä solusta ulos, alkaloosin yhteydessä soluun), insuliini ja katekoliamiini.

Indikaatiot:

Rutiinanalyysi neste- ja happo-emästasapainohäiriöiden yhteydessä, kun esiintyy:

  • patologinen nestehukka gastrointestinaalisesti tai munuaisten kautta
  • munuaisten toimintahäiriöt
  • diabeettinen ketoasidoosi
  • kaliumin korvaushoito
  • digoksiinimyrkytyksen vaara

Näyte:

1 ml seerumia tai 1 ml litium-hepariini plasmaa. Hemolyysi häiritsee määritystä.

Säilytys ja lähetys:

Eroteltu näyte säilyy 5 vrk kylmässä, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Analyysimenetelmä:

Potentiometria

Viitearvot:

S -K:  3,6 – 5,0 mmol/l

P -K:  3,5 – 4,8 mmol/l

Tulkinta:

Korkeat kaliumarvot:

  • Renaalinen kaliumin erityksen väheneminen: akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, kaliumia säästävät diureetit, asidoosi, mineralokortikoidien puute
  • Asidoosi, kudosvauriot (hemolyysi, palovammat, tuumorimassat), diabetes
  • Liiallinen kaliumin saanti munuaistoiminnan vaurioitumisen aikana
  • Hyperkalemia on tavalllisesti edellä mainittujen syiden yhdistelmä
  • Verinäytteen hemolyysin aiheuttama pseudohyperkalemia

Matalat kaliumarvot:

  • Liiallinen poistuminen muuten kuin munuaisten kautta: ripuli, oksentelu, ulostuslääkkeet, voimakas hikoilu
  • Renaalinen poistuminen: munuaissairaudet, diureetit, mineralokortikoidien liiallinen määrä, renaalinen tubulaarinen asidoosi
  • Vähäinen saanti ruoasta, vääränlainen parenteraalinen hoito
  • Kaliumin liikkuminen ekstrasellulaarisesta tilasta intrasellulaariseen tilaan (diabeettisen kooman insuliinihoitovaihe), alkaloosi

Viive:

Vastaus valmiina 1 arkipäivässä.