Fosfaatti, epäorgaaninen (1432 fS-Pi)

Aikuisen elimistössä on noin 700 g fosfaattia, josta 85% sijaitsee epäorgaanisena fosfaattina luukudoksessa. Veressä on orgaanista fostaattia lähinnä solunsisäisesti runsaasti energiaa sisältävissä yhdisteissä kuten ATP, AMP sekä NADP. Fosfaatti on merkittävä myös useiden entsyymien aktivoitumisessa.

Seerumin epäorgaaninen fosfaatti on edustettuna di- ja monovalenttisina vapaina anioneina (55%), joiden suhde riippuu veren pH:sta. Noin 10% seerumin fosfaatista on sidottu proteiineihin ja n. 35% muodostaa kompleksiyhdisteitä kalsiumin, magnesiumin ja natriumin kanssa.

Fosfaatin määrityksessä mitataan vain epäorgaanisen fosfaatin pitoisuus seerumissa.

Elimistö saa fosfaattia ravinnosta. Suolistossa imeytyy fosfaatista D-vitamiinin läsnä ollessa 60-80%. Fosfaatti suodattuu vapaasti glomeruluksessa, mutta >80% reabsorboituu munuaistiehyissä takaisin yhdessä natriumionin kanssa. Fosfaatin tubulaarista reabsorbtiota säätelee parathormoni.

Indikaatiot:

  • Lisäkilpirauhasen sairaudet
  • D-vitamiinin aineenvaihduntahäiriöt
  • Luusairaudet
  • Munuaisten vajaatoiminta

Näyte:

1 ml seerumia

Säilytys ja lähetys:

Näyte säilyy 4 vrk kylmässä, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Analyysimenetelmä:

Fotometria

Viitearvot:

Lapset <1 kk: 1.50 – 2.60 mmol/l

Lapset: 1 – 6 kk: 1.50 – 2.50 mmol/l

Lapset 7 kk – 1 v: 1.30 – 2.20 mmol/l

Lapset 2 – 12 v: 1.20 – 1.80 mmol/l

Lapset 13 – 16 v: 1.10 – 1.80 mmol/l

Naiset: 0.85 – 1.50 mmol/l

Miehet < 50 v: 0.75 – 1.65 mmol/l

Miehet > 50 v: 0.75 – 1.35 mmol/l

Tulkinta:

Hyperfosfatemia:

  • Vähentynyt eritys (yleisin syy on munuaisten vajaatoiminta)
  • Hypoparatyreoidismi, akromegalia, Addisonin tauti
  • D-vitamiinin liiallinen saanti
  • Kudosten katabolia (multippeli myelooma, osteoporoosi, tuumorimassan hajoaminen)

Hypofosfatemia – suhteellisen yleinen:

  • Vähentynyt imeytyminen suolistosta: ravinnon imeytymishäiriöt, D-vitamiinin puute, primaarinen ja sekundaarinen hyperparatyreoosi
  • Fosfaatin nopeutunut erittyminen: munuaisen tubulusvaurio
  • Vähäfosfaattinen enteraalinen/parenteraalinen ravinto, paranemisvaiheen diabeettinen ketoasidoosi, alkoholin  vieroitushoito, alkaloosi (lähinnä respiratorinen)

Viive:

Vastaus valmiina 1 arkipäivässä.