Follikkelia stimuloiva hormoni (1422 S -FSH), Luteinisoiva hormoni (2265 S -LH)

FSH ja LH ovat hypofyysin etulohkossa tuotettuja glykoproteiineja, joita säätelee hypotalamuksen GnRH:n (gonadotropin releasing hormone). Gonadotropiinien FSH ja LH tehtävänä on follikkelien kasvun ja kypsymisen sekä steroidihormonien (estrogeenit, gestageenit, androgeenit) biosynteesin stimuloiminen munasarjojen keltarauhasessa. Miehillä FSH stimuloi spermatogeneesiä ja LH testosteronin biosynteesiä Leydigin soluissa.

Indikaatiot:

Yleensä FSH ja LH määritetään yhdessä.

  • Kuukautiskierron häiriöiden diagnostiikka
  • Infertiliteetti
  • Ovulaatioajan määrittäminen ja indusoivan hoidon seuranta
  • Miesten hypogonadismi

Analyysimenetelmä:

Kemiluminesenssimenetelmä

Näyte:

1 ml seerumia

Säilytys ja lähetys:

Huoneenlämmössä 2 vrk, 2-8°C 3 vrk. Kuljetus huoneenlämmössä tai viileässä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Viitearvot:  Viitearvot:
S -FSH  S -LH   
 
Naiset <10 v <6 IU/l Naiset 1 – 5 v < 0,2 IU/l
Naiset 6 – 10 v < 3,0 IU/l
Naiset, follikkelivaihe 2,5 – 10,2 IU/L Naiset >10 v, follikkelivaihe 1,9 – 12,5 IU/l
Naiset, luteaalivaihe 1,5 – 9,1 IU/l Naiset > 10 v, ovulaatiohuippu 8,7 – 76,3 IU/l
Naiset, ovulaatiohuippu 3,4 – 33,4 IU/l Naiset > 10 v, luteaalivaihe 0,5 – 16,9 IU/l
Naiset, postmenopaussi 23,0 – 116,3 IU/l Naiset, postmenopaussi 15,9 – 54,0 IU/l
  Miehet 1 – 5 v < 0,1 IU/l
  Miehet 6 – 10 v <1,0 IU/l
Miehet 11 – 70 v 1,4 – 18,1 IU/l Miehet 11 – 70 v 1,5 – 9,3 IU/l
Miehet >70 v 3,1 – 34,6 IU/l

Tulkinta:

Kliinisesti tärkeitä ovat sekä jatkuvasti viitearvoja korkeammat että myös matalammat FSH- ja LH-arvot. Samoin tärkeä on FSH:n ja LH:n pitoisuuksien keskinäinen suhde.

Korkeat FSH- ja LH-arvot (hypergonadotrooppinen hypogonadismi):

  • Primaarinen munasarjojen vajaatoiminta, johon liittyy primaarinen tai sekundaarinen amenorrea
  • Indusoitu ennenaikainen menopaussi: munasarjojen kirurginen poistaminen (yhdessä kohdun kanssa tai ilman) tai vaurio kemiallisen tai sädehoidon seurauksena
  • Resistentin munasarjan syndrooma (munasarjoista voivat puuttua gonadotrooppisen toiminnan reseptorit)
  • Kilpirauhasen sairaudet (hypotyreoidismi)
  • Turnerin, Swyerin, Downin syndroomat
  • FSH:n korkea arvo (>30 IU/l): vaihdevuodet. Tietyllä varauksellisuudella voi laskea, että hedelmöittyminen ei ole enää mahdollista ja kontraseptio ei ole tarpeen. Samalla estrogeeni-gestageenikorvaushoito on suositeltavaa.
  • Miehillä testikulaarinen hypogonadismi (Klinefelterin syndrooma)

Matalat FSH- ja LH-arvot (hypogonadotrooppinen hypogonadismi):

  • Sekundaarinen munasarjojen vajaatoiminta: usein hypo- tai normogonadotrooppisten kuukautuskierron häiriöiden syynä on hypotalamuksen tai hypofyysin vajavuudesta johtuva vähentynyt tai kokonaan puuttuva GnRH:n pulsatiivinen sekreetio hypotalamuksesta. Hypotalamukseen liittyvä munasarjojen vajaatoiminta voi kliinisesti ilmetä oligomenorrean, corpus luteumin vajaatoiminnan, anovulatorisen kierron tai amenorrean muodossa, GnRH:n sekreetion luonteesta riippuen.

Häiriöitä hypotalamus-hypofyysijärjestelmässä voivat aiheuttaa:

  • Muutokset neurotransmitterijärjestelmässä hypotalaamisesti toimivien lääkkeiden, psyykkisen ja fyysisen stressin, vaikean masennuksen, endogeenisten opiaattien vaikutuksesta
  • Ravitsemushäiriöt: Anorexia nervosa, dieetti yms.
  • Endokrinopatiat: hypotyreoidismi, diabetes, Cushingin syndrooma
  • Hypotalamuksen vajaatoiminta: Nucleus arcuatusin tuman vajavuudet tai hypoplasia (Kallmannin syndrooma)
  • Vammasta tai kasvaimesta johtuvat hypotalamus-hypofyysi -järjestelmän vauriot: päävamma, Sheehanin syndrooma, ”tyhjä“ sella turcica
  • Hyperprolaktinemia (prolaktinooma)

LH:n ja FSH:n suhteen muuttuminen LH:n eduksi (LH/FSH >2) viittaa hyperandrogenismiin. Hyperandrogenismi voi olla munasarjaperäinen (polykystinen ovariosyndrooma) tai lisämunuaisperäinen. Androgeenien alkuperää auttaa selvittämään DHEAS-määritys (95 % tuotetaan lisämunuaisten kuorikerroksessa) tai deksametasonitesti.

Viive:

Tulos valmiina 1 arkipäivässä