Bilirubiini (1185 S -Bil, 4592 P -Bil), Bilirubiinikonjugaatit (1189 S -Bil-Kj, 4594 P -Bil-Kj)

Bilirubiini on punasolujen hajoamisen seurauksena vapautuvan hemin hajoamistuote, joka joutuu retikuloendoteliaalijärjestelmästä (lähinnä pernasta) veteen liukenemattomassa muodossa vereen (konjugoimaton eli vapaa bilirubiini). Plasmassa bilirubiini sitoutuu albumiiniin ja kuljetetaan maksaan, jossa se konjugoidaan glukuronihapon kanssa. Syntynyt vesiliukoinen konjugoitu bilirubiini joutuu sapen mukana suoleen ja vähäisessä määrin myös verenkiertoon.

Seerumin kokonaisbilirubiinista enemmistön (noin 90%) muodostaa bilirubiinin konjugoimaton fraktio. Bilirubiini esiintyy veressä kolmena fraktiona:

  • Konjugoimaton bilirubiini – käytännössä veteen liukenematon
  • Glukuronihappon kanssa konjugoitunut bilirubiini
  • Delta-bilirubiini – sidottu kovalenttisesti albumiiniin

Indikaatiot:

  • Maksan ja sappiteiden sairauksien diagnostiikka
  • Ikteruksen syiden löytäminen
  • Hemolyysin toteaminen ja sen kulun seuranta: hemolyyttiset anemiat, neonataali-ikterus

Näyte:

1 ml seerumia tai litium-hepariini plasmaa

Säilytys ja lähetys:

Näyte säilyy kylmässä 7 vrk, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna. Näyte suojattava valolta.

Analyysimenetelmä:

Fotometria

Viitearvot:

S/P -Bil: 5 -25 umol/l

S/P -Bil-kj: <5 umol/l

Tulkinta:

Ei-konjugoitu bilirubinemia:

  • Bilirubiinin tuotannon kasvaminen (hemolyyttiset anemiat, Rh-immunisaatio, ABO-immunisaatio, massiivinen verensiirto, isojen hematoomien resorptio, polysytemia)
  • Konjugaatiokyvyn epäkypsyys (neonataali-ikterus), puutteellinen konjugaatiokyky (esim. Gilbertin oireyhtymä)
  • Hepatiitti, kirroosi

Konjugoitu bilirubinemia:

  • Intra- tai ekstrahepaattinen sappistaasi: sappikivet, tuumori, metastaasit, tulehdus, leikkausvamma
  • Harvinaiset synnynnäiset häiriöt (Rotorin tauti, Dubin-Johnsonin oireyhtymä)

Sekabilirubinemia:

  • Geneesiltään erilaiset (toksiset, tulehdukselliset, kirroottiset, kasvainten aiheuttamat) maksasolujen vauriot

Viive:

Vastaus valmiina 1 arkipäivässä.