B12-vitamiini (1137 S -B12-Vit)

B12-vitamiini (kobalamiini) on eläinperäisestä ravinnosta saatava vitamiini, jota tarvitaan mm.  folaatin metabolismissa, nukleiinihappojen, myeliinin ym. biomolekyylien synteesissä sekä pantoteenihapon ja C-vitamiinin toiminnassa. B12-vitamiini toimii koentsyyminä eräiden  rasvahappojen synteesissä. Normaalien ruokatottumusten yhteydessä B12:n puutetta ei synny (pl. erittäin ehdottomat kasvinsyöjät),  sillä elimistön B12-varasto on suuri ja vitamiininpuutteesta syntyvä puutostila ilmenee vasta vuosien kuluttua. Koska B12-vitamiinianemialla ei ole spesifisiä oireita, diagnoosi saattaa usein myöhästyä. B12-vitamiinin puutosanemiaa esiintyy yleisimmin yli 65-vuotiailla henkilöillä.

Indikaatiot:

  • Megaloblastisen anemian differentiaalidiagnostiikka
  • Myelooisen leukemioiden diagnostiikka

Analyysimenetelmä:

Kemiluminesenssimenetelmä

Näyte:

1 ml seerumia

Säilytys ja kuljetus:

Näyte säilyy jääkaapissa 3 vrk, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Viitearvo: 180-700 pmol/l

Tulkinta:

B12-vitamiinipuutteen syyt:

  • Malabsorptio (suolen absorptiokyky on laskenut)
  • Intrinsic  factorin  puute
  • Intrinsic  factorin  vastaiset vasta-aineet
  • B12:n puuttuminen ruoasta (vain kasvisruokavalio)
  • Lapamadon (Diphyllobothrium latum) loisiminen elimistössä
  • Suolen muuttunut mikrofloora

B12-vitamiinin puute aiheuttaa megaloblastista anemiaa, jonka ilmenemismuotona on makrosytaarinen anemia ja luuytimen morfologiset muutokset.

B12-puutosanemian riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joiden B12-vitamiini konsentraatio on jo alle 180 pmol/L. Välillä 150-250 pmol/L suositellaan määritettäväksi lisäksi homokysteiini- ja holotranskobalamiinipitoisuus. Viimemainittu on transkobalamiiniin sidotun  B12-vitamiinin biologisesti aktiivinen muoto ja muodostaa koko B12-vitamiinista 10-30%.

Usein B12-puutosanemiaan liittyy myös folaatinpuute, jonka vuoksi myeliinin synteesi häiriytyy. Myeliinin synteesin häiriöt ilmenevät kliinisesti neuriitteina ja neuropatioina, myös paralyysi voi seurata.

Peroraaliset kontraseptiivit ja antibiootit voivat helposti laskea B12-vitamiinin pitoisuutta.

Korkeat vitamiini B12-arvot:

  • B12-vitamiinihoito
  • Jotkut maksa- ja munuaissairaudet
  • Akuutti tai krooninen myelooinen leukemia
  • Pahanlaatuiset kasvaimet

Viive:

1 työpäivä