Asiakastiedote 29/2016 uusi tutkimus F -CldTNhO

Arvoisa asiakas,

 

Mikrobilääkehoitoon liittyvän ripulin eli ”antibioottiripulin” diagnostiikka uusiutuu; Clostridium difficile –diagnostiikassa siirrytään nukleiinihappomonistustestiin.

 

Uusi tutkimus:                  F -CldTNhO (KL 6141) F -Clostridium difficile, toksiinigeeni, nukleiinihappo (kval)

 

Poistuvat tutkimukset:    F –BaktVi2, 3443

F –CldiViT, 6064

F –CldiVi, 3494

F –CldiTox, 3162

 

Clostridium difficile on nykytiedon valossa ainoa huomionarvoinen mikrobilääkehoitoon liittyvän ripulin aiheuttaja. Aiemmin myös Staphylococcus aureus –bakteeria ja Candida albicans –hiivaa on pidetty syyllisinä tähän oireyhtymään, mutta tästä ei uusimman tiedon valossa ole pitävää näyttöä.

 

F –CldTNhO-tutkimuksessa Clostridium difficile B-toksiinigeeni (tcdB) osoitetaan suoraan ulostenäytteestä nukleiinihappomonistukseen perustuvalla testillä (NAAT – Nucleic Acid Amplification Test). Testi on herkkyydeltään ja spesifisyydeltään vähintään viljelyn veroinen, mutta tulos saadaan viljelytulosta huomattavasti nopeammin. Negatiivinen tulos poissulkee C. difficile –infektion.

 

Eurooppalaisen suosituksen(1) mukaan positiivinen NAAT-tulos tulisi varmistaa spesifisellä toksiininosoitustestillä. Näin siksi, että NAAT erittäin herkkänä testinä tunnistaa pienetkin, mahdollisesti kantajuudesta johtuvat, bakteerimäärät ja tällöin toksiininosoitustesti jää negatiiviseksi. Suomessa on kuitenkin päädytty pitäytymään yksinomaan NAATssä, jolla saadun positiivisen tuloksen ennustearvo on hyvä seuraavin edellytyksin:

  • potilaalla on kliininen difficile –infektiodiagnoosi
  • uloste on juoksevaa (kiinteää ulostetta ei kannata tutkia)
  • potilas on yli kaksivuotias (alle kaksivuotiailla difficile on suolen normaaliflooraa)

Oireettomilta henkilöiltä ei tutkimusta tule tehdä.

 

Näyte:

Löysä uloste otetaan talteen riittävän suureen astiaan ja siirretään tiiviseen purkkiin.

Huom.! Vain juoksevat ulosteet voidaan tutkia!

 

Säilytys ja lähetys:

Näyte säilyy huoneenlämmössä 1 vrk ja jääkaappilämpötilassa 5 vrk. Kuljetus huoneenlämmössä tai kylmäkuljetuksena.

 

Menetelmä:

Reaaliaikainenen PCR, B-toksiinigeenin osoitus.

 

Tekotiheys:

Arkipäivisin

 

Vastausaika:

2 arkipäivää

 

Uusi tutkimus on tilattavissa 24.10.2016 alkaen, jolloin poistuvat tutkimukset myös poistuvat käytöstä.

 

Tiedustelut:

 

SYNLABin asiakaspalvelu: 020 734 1550

Email: asiakaspalvelu@synlab.fi

 

Antti Nissinen, sairaalamikrobiologi: 040 716 7353

Email: antti.nissinen@synlab.fi

 

Kirjallisuusviite:

 

(1) M.J.T. Crobach et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases:

update of the diagnostic guidance document for Clostridium difficile infection. Clinical Microbiology and Infection. 2016; 22: S63eS81